O melasma é uma hipermelanose adquirida caracterizada pelo aparecimento de manchas acastanhadas localizadas, principalmente, no rosto e raramente no corpo. Ocorre preferencialmente em mulheres hispânicas e asiáticas e em cerca de dez por cento dos homens.
A causa do melasma é desconhecida. Porém, pode ser relacionada a fatores genéticos raciais, hormonais e ambientais como a radiação solar. O cloasma gravídico está associado as mudanças hormonais deste período e em geral desaparece após o parto. O principal fator de estímulo é o sol. O
diagnóstico é essencialmente clínico, pode ser classificado em superficial ou profundo, conforme o
local do excesso do pigmento melânico.
Ainda não houve identificação de genes específicos ligados ao melasma, mas a prevalência maior
nos hispânicos e asiáticos. A ocorrência familiar também sugere a participação genética.
Não há uma causa definida, mas esta condição está relacionada a uma predisposição pessoal, agravada pelo uso de anticoncepcionais femininos, gravidez e, principalmente, exposição solar. Os tratamentos compreendem o uso de clareadores como hidroquinona, arbutin, ácido azelaico, ácido retinoico, ácido glicólico e filtros solares físicos ou orgânicos, associados com pigmento para proteção da radiação solar e luz visível, encontrada em lâmpadas e computadores.
Hoje, há uma tendência para usar também os fitoterápicos e vitaminas que possuem uma ação antioxidante que ajuda a inibir a produção de melanina. O ácido tranexâmico, também muito estudado atualmente, age na
plasmina, evitando a formação de agentes inflamatórios.
Outra questão muito simples, porém, muito importante é que a pele do melasma não pode e não
deve ficar vermelha, irritada, queimando ou com ardor. Isto porque, nesses casos, a mancha irá piorar, pois qualquer inflamação piora a hiperpigmentação. Sendo assim a pele com melasma, além de
filtro solar com cor, precisa de hidratação com substâncias calmantes. Lembrar que qualquer tratamento agressivo como peelings, laser de CO2, esfoliações, podem produzir efeito rebote.
O melasma é uma doença crônica e que necessita de acompanhamento médico para se obter bons
resultados e diminuir recidivas.